Primeiramente o sangue na urina tem como nome científico a hematúria e sua presença de uma maneira geral pode estar relacionada a uma doença ou mesmo ser de aparecimento benigno. Entre as causas de hematúria podemos ter: infecção urinária, cálculos (pedras) nos rins, exercício, traumatismo, doenças dos rins (glomerulonefrites), doenças sistêmicas (lúpus, pressão alta) doenças da próstata, cistos renais, doenças hematológicas, tumores do aparelho urinário, contaminação da urina pela menstruação e por fim, causas não identificadas. Essas doenças têm maior chance de aparecimento de acordo com a faixa etária e o sexo da pessoa.

Há dois tipos de hematúria, a que pode ser observada a olho nu (hematúria macroscópica) ou não, quando só pode ser observada através do microscópio (hematúria microscópica). Deve-se salientar que apenas 1 ml de urina no selo d’água do vaso sanitário pode colori-lo, sem, no entanto, ter significado de grande quantidade de perda ou mesmo gravidade. Outro aspecto de interesse é que alguns alimentos ou medicamentos também podem determinar uma coloração avermelhada da urina, simulando a hematúria.

O diagnóstico da hematúria microscópica é feito através do exame de urina de rotina (EAS), que inclui a análise microscópica da urina.

Assim a hematúria ou sangue na urina não é um achado normal. Sua importância pode variar de um achado inocente ou a presença de doenças graves. Há inúmeras maneiras de investigar sua causa. A avaliação inicia- se pela história clínica da pessoa e seu exame físico. Segue-se uma avaliação laboratorial básica e de ultrassom, quando, na maioria dos casos de hematúria é possível definir a sua causa, estabelecer o seu tratamento e avaliar o seu prognóstico.

Francisco Werneck